骨痂是骨折愈合過程中形成的臨時(shí)性纖維軟骨組織，主要由成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和纖維組織增生形成。骨折后骨痂的形成過程可分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。
1、血腫機(jī)化期
骨折后局部血管破裂出血形成血腫，血腫逐漸機(jī)化形成纖維組織。這個(gè)階段通常持續(xù)2-3周，骨折斷端出現(xiàn)炎性反應(yīng)，巨噬細(xì)胞清除壞死組織，成纖維細(xì)胞開始增殖形成肉芽組織。此時(shí)骨折部位仍不穩(wěn)定，需要嚴(yán)格固定避免移位。
2、原始骨痂形成期
成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞在骨折斷端增殖分化，形成纖維性骨痂和軟骨性骨痂。纖維性骨痂通過膜內(nèi)成骨方式直接形成編織骨，軟骨性骨痂則通過軟骨內(nèi)成骨方式逐漸被骨組織替代。這個(gè)階段通常持續(xù)4-8周，X線檢查可見骨折線模糊和骨痂陰影。
3、骨痂改造塑形期
新形成的編織骨經(jīng)過破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的協(xié)同作用，逐漸改建為成熟的板層骨。這個(gè)階段可能持續(xù)數(shù)月到一年，骨痂組織被逐漸吸收，骨髓腔再通，骨小梁按力學(xué)方向重新排列，最終恢復(fù)骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。
4、影響因素
骨痂形成受年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、骨折類型、固定穩(wěn)定性等因素影響。兒童骨痂形成速度快于成人，蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)延緩愈合。開放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折或固定不牢固等情況可能導(dǎo)致骨痂形成不良。
5、異常情況
當(dāng)出現(xiàn)延遲愈合或不愈合時(shí)，可能形成肥大性骨痂或萎縮性骨痂。肥大性骨痂表現(xiàn)為過量骨痂形成但骨折線持續(xù)存在，常見于固定不牢固的情況。萎縮性骨痂則表現(xiàn)為骨痂形成不足，常見于血供不足或感染等情況。
骨折愈合期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)和骨痂改造。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，定期復(fù)查X線了解骨痂形成情況。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常腫脹或固定裝置松動(dòng)等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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