老年人腰疼可能與骨質(zhì)疏松、腰椎退行性病變、腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)疾病、腰椎間盤突出等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
老年人骨量流失加速導(dǎo)致骨骼脆性增加,輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。典型表現(xiàn)為翻身或起身時(shí)突發(fā)劇烈疼痛,可能伴隨身高縮短。需通過骨密度檢測確診,治療包括鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D補(bǔ)充如骨化三醇膠丸,必要時(shí)使用唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
長期力學(xué)負(fù)荷引發(fā)椎間盤脫水、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但久站加重。X線可見骨贅形成,治療采用塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),物理治療如超短波可改善局部血液循環(huán)。
肌肉長期處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致乳酸堆積,疼痛呈酸脹感且按壓時(shí)加重,活動(dòng)范圍受限。熱敷可促進(jìn)代謝產(chǎn)物清除,建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)放射性腰痛,多伴有血尿或排尿異常;腎盂腎炎表現(xiàn)為叩擊痛伴發(fā)熱。需尿常規(guī)及超聲檢查鑒別,結(jié)石可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,感染需用左氧氟沙星片抗炎。
髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)下肢放射痛,咳嗽時(shí)癥狀加劇,直腿抬高試驗(yàn)陽性。MRI可明確突出程度,急性期需臥床配合地奧司明片消除神經(jīng)水腫,嚴(yán)重者考慮椎間孔鏡手術(shù)摘除突出物。
老年人日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免搬運(yùn)重物,睡硬板床時(shí)可于膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食需保證每日800mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜,適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或太極拳,增強(qiáng)腰背肌力量的同時(shí)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨下肢麻木時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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