老年人容易骨折主要與骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、平衡能力下降、慢性疾病及藥物影響等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨密度降低,肌肉萎縮和平衡能力下降增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),慢性疾病及部分藥物可能進(jìn)一步削弱骨骼健康。
骨質(zhì)疏松是老年人骨折的首要原因,隨著年齡增長(zhǎng),骨量流失加速,骨微結(jié)構(gòu)破壞,骨骼脆性增加。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)加速骨質(zhì)流失,長(zhǎng)期鈣和維生素D攝入不足也會(huì)加重骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松患者輕微外力即可發(fā)生骨折,常見(jiàn)部位為髖部、脊柱和腕部。治療需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片或唑來(lái)膦酸注射液等藥物,并配合陽(yáng)光照射和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
老年人肌肉質(zhì)量和力量逐漸減少,稱為肌少癥,會(huì)導(dǎo)致肢體穩(wěn)定性變差。下肢肌肉萎縮會(huì)直接影響步態(tài)和平衡能力,增加跌倒概率。肌肉萎縮與蛋白質(zhì)合成減少、活動(dòng)量下降、激素變化有關(guān)。預(yù)防需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉,并進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。嚴(yán)重肌少癥可遵醫(yī)囑使用睪酮制劑或生長(zhǎng)激素。
前庭功能退化、視力減退、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍等因素會(huì)損害平衡能力。老年人常出現(xiàn)步幅縮短、行走搖擺,遇到障礙物時(shí)難以快速調(diào)整姿勢(shì)。糖尿病周圍神經(jīng)病變或帕金森病會(huì)進(jìn)一步加重平衡障礙。建議進(jìn)行太極拳、平衡墊訓(xùn)練改善平衡,居家環(huán)境應(yīng)清除地毯、電線等絆倒隱患。
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等慢性疾病會(huì)干擾骨代謝。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致膠原蛋白糖基化,骨骼韌性下降;慢性炎癥會(huì)加速破骨細(xì)胞活性。這些疾病可能伴隨疼痛或關(guān)節(jié)畸形,間接增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,如糖尿病患者需維持血糖穩(wěn)定,類風(fēng)濕患者需使用甲氨蝶呤片控制炎癥。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片會(huì)抑制成骨細(xì)胞,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能影響鈣吸收。抗凝藥華法林鈉片干擾維生素K代謝,部分抗抑郁藥會(huì)引起頭暈。服用這些藥物的老年人應(yīng)定期檢測(cè)骨密度,必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案或補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊。
老年人預(yù)防骨折需綜合干預(yù),每日攝入800-1200毫克鈣和800-1000單位維生素D,選擇低脂牛奶、豆腐等食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、八段錦。居家安裝扶手、防滑墊,穿防滑鞋。定期進(jìn)行骨密度檢查和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時(shí)治療。注意藥物相互作用,避免同時(shí)使用多種可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
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