庫欣病可通過典型體征、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷，主要依據(jù)包括向心性肥胖、皮膚紫紋、血皮質(zhì)醇水平異常升高、垂體MRI顯示腫瘤等。
1、體征觀察
向心性肥胖是庫欣病最顯著特征，表現(xiàn)為面部圓潤、腹部脂肪堆積但四肢相對纖細(xì)。皮膚變薄易出現(xiàn)紫紋，常見于腹部、大腿等部位。部分患者伴有高血壓、血糖升高或女性月經(jīng)紊亂。這些體征需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、激素檢測
24小時尿游離皮質(zhì)醇測定是重要診斷手段，需重復(fù)檢測以排除應(yīng)激干擾。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)中皮質(zhì)醇未被抑制提示異常。血漿ACTH水平測定可區(qū)分垂體源性或腎上腺源性庫欣綜合征，垂體源性通常表現(xiàn)為ACTH正?；蜉p度升高。
3、影像學(xué)檢查
垂體增強(qiáng)MRI可發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的微腺瘤，但約40%患者影像學(xué)表現(xiàn)陰性。腎上腺CT用于排除腎上腺腫瘤，雙側(cè)腎上腺增生可能為垂體ACTH過度分泌所致。異位ACTH分泌腫瘤需通過胸部CT等全身檢查排查。
4、動態(tài)功能試驗(yàn)
CRH興奮試驗(yàn)中ACTH過度反應(yīng)支持垂體病變診斷。巖下竇靜脈取血測定ACTH梯度能精確定位ACTH分泌來源，中樞與外周血ACTH比值超過2：1提示垂體源性。該檢查存在創(chuàng)傷性，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
5、鑒別診斷
需排除醫(yī)源性庫欣綜合征、腎上腺腺瘤、異位ACTH綜合征等疾病。長期使用糖皮質(zhì)激素患者可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺病等罕見疾病也需通過基因檢測等手段鑒別。
確診庫欣病后應(yīng)限制鈉鹽攝入以控制血壓，每日監(jiān)測血糖變化，避免高糖飲食。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練可改善肌肉萎縮，但需防止骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折風(fēng)險。皮膚護(hù)理需使用溫和保濕產(chǎn)品，避免外力摩擦導(dǎo)致瘀斑。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查激素水平與影像學(xué)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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