趾腱筋膜炎的癥狀主要有足底疼痛、晨起或久坐后起步痛、局部壓痛、活動(dòng)受限及足弓僵硬。趾腱筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著處的慢性無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、運(yùn)動(dòng)過(guò)度或足弓結(jié)構(gòu)異常者。
典型表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)或前側(cè)刺痛,行走時(shí)加重。疼痛可能與足底筋膜反復(fù)微損傷有關(guān),長(zhǎng)時(shí)間行走、穿硬底鞋會(huì)誘發(fā)癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足弓支撐鞋墊緩解壓力。
晨起下床或久坐后站立時(shí)突發(fā)銳痛,活動(dòng)數(shù)分鐘后減輕。這與夜間筋膜攣縮后突然牽拉有關(guān)。建議起床前先做足部背屈拉伸,使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)1-2厘米處存在明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)可誘發(fā)放射痛。體征檢查時(shí)需與跟骨脂肪墊炎鑒別。物理治療可采用沖擊波治療儀,藥物可選擇洛索洛芬鈉貼劑。
嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)踮腳困難、無(wú)法單腿跳躍等功能障礙??赡馨殡S足底筋膜增厚,超聲檢查可見(jiàn)筋膜水腫??祻?fù)期需避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),可短期服用依托考昔片消炎。
足部長(zhǎng)時(shí)間保持緊張狀態(tài),主動(dòng)背屈角度減小。這與筋膜彈性下降及跟腱攣縮相關(guān)。睡前用溫水泡腳配合牽拉訓(xùn)練,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏改善血液循環(huán)。
日常需控制體重以減少足部負(fù)荷,選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。急性期可冰敷疼痛部位,每次15分鐘。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,需考慮體外沖擊波或筋膜松解術(shù)等介入治療。建議出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)盡早就診康復(fù)醫(yī)學(xué)科或足踝外科,通過(guò)肌骨超聲明確損傷程度。
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