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支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎的區(qū)別有哪些

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馬曉斌 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科

支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病原體、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療藥物等方面。支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，細(xì)菌性肺炎則由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致。

1、病原體差異

支原體肺炎的病原體是肺炎支原體，屬于非典型病原體，介于細(xì)菌與病毒之間，缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。細(xì)菌性肺炎的常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等典型細(xì)菌，具有完整的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。兩種肺炎的傳播方式均為飛沫傳播，但支原體肺炎在密集人群中更易暴發(fā)流行。

2、癥狀表現(xiàn)

支原體肺炎起病較緩，多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱、咽痛，可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，肺部體征常不明顯。細(xì)菌性肺炎起病急驟，常見高熱、寒戰(zhàn)、咳黃膿痰，部分患者出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，聽診可聞及濕啰音。兒童支原體肺炎可能伴隨皮疹或中耳炎，而細(xì)菌性肺炎易合并胸腔積液。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

支原體肺炎血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主，C反應(yīng)蛋白輕度增高。細(xì)菌性肺炎常見白細(xì)胞顯著升高伴中性粒細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原明顯升高。支原體抗體IgM檢測陽性可輔助診斷支原體肺炎，痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)陽性則是細(xì)菌性肺炎的確診依據(jù)。

4、影像學(xué)特征

支原體肺炎胸部X線多表現(xiàn)為單側(cè)斑片狀浸潤影，以下葉多見，可呈游走性改變，部分患者出現(xiàn)間質(zhì)性改變。細(xì)菌性肺炎典型表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影，可見支氣管充氣征，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺膿腫或胸腔積液征象。CT檢查中支原體肺炎常見磨玻璃樣改變，細(xì)菌性肺炎更多見肺實(shí)變伴空氣支氣管征。

5、治療藥物

支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片，或四環(huán)素類如多西環(huán)素片。細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原菌選擇青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢類如頭孢克肟顆粒，重癥需用喹諾酮類如左氧氟沙星片。支原體肺炎治療療程較長，細(xì)菌性肺炎需足量抗生素控制感染。

支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎患者均需注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，適量增加水分?jǐn)z入。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促或精神萎靡時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，兒童患者家長需密切觀察病情變化?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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