骨掃描通過(guò)放射性核素顯像技術(shù)判斷骨轉(zhuǎn)移,典型表現(xiàn)為多發(fā)性異常放射性濃聚灶。骨轉(zhuǎn)移的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及病理檢查綜合判斷。
骨掃描利用锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽作為示蹤劑,該物質(zhì)可被活躍成骨細(xì)胞攝取。當(dāng)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼并刺激局部成骨反應(yīng)時(shí),示蹤劑會(huì)在病灶處異常聚集,表現(xiàn)為核素濃聚的熱區(qū)。典型骨轉(zhuǎn)移灶多呈不對(duì)稱分布,常見于脊柱、骨盆、肋骨等紅骨髓豐富區(qū)域。掃描結(jié)果需關(guān)注濃聚灶的數(shù)量、形態(tài)與分布特征,孤立性濃聚灶可能為良性病變,而多發(fā)性、隨機(jī)分布的濃聚灶更傾向轉(zhuǎn)移性改變。
部分特殊情況下可能出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。前列腺癌等成骨性轉(zhuǎn)移通常顯示明確濃聚,但多發(fā)性骨髓瘤等溶骨性病變可能僅表現(xiàn)為放射性減低區(qū)。骨折、感染、退行性變等良性病變也可出現(xiàn)示蹤劑攝取增高,需通過(guò)CT或MRI進(jìn)一步鑒別。對(duì)于單發(fā)可疑病灶,可能需要進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢以明確性質(zhì)。
建議患者在檢查前充分飲水以促進(jìn)示蹤劑排泄,檢查后24小時(shí)內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童。骨掃描結(jié)果應(yīng)由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師與臨床醫(yī)生共同解讀,結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查綜合評(píng)估。確診骨轉(zhuǎn)移的患者需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個(gè)體化治療方案,包括雙膦酸鹽類藥物、放療及系統(tǒng)性抗腫瘤治療等。
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