骨掃描提示骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為放射性核素異常濃聚灶,需結(jié)合CT或MRI進一步確診。骨掃描是檢測骨轉(zhuǎn)移的敏感方法,主要通過锝-99m標記的亞甲基二膦酸鹽在骨骼代謝活躍區(qū)域聚集顯影。
骨掃描中放射性核素異常濃聚是骨轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn),多見于脊柱、骨盆、肋骨等血供豐富的骨骼區(qū)域。病灶常呈多發(fā)性、不對稱分布,且濃聚程度與腫瘤侵襲性相關(guān)。部分良性骨病變?nèi)绻钦塾掀凇⒐?a href="http://www.zcefdi.com/k/vbxay6klb8us4rb.html" target="_blank">關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,需通過病灶形態(tài)學特征鑒別。對于單發(fā)濃聚灶或難以定性的病灶,建議聯(lián)合CT檢查觀察骨質(zhì)破壞情況,或通過MRI評估骨髓浸潤范圍。前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為成骨性改變,肺癌、甲狀腺癌則以溶骨性破壞為主。
少數(shù)情況下,骨掃描可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,多見于純?nèi)芄切赞D(zhuǎn)移或骨髓微小浸潤。多發(fā)性骨髓瘤因主要破壞骨髓而非骨皮質(zhì),骨掃描檢出率較低。部分早期骨轉(zhuǎn)移灶代謝活性未達檢測閾值,或患者近期接受過放療、雙膦酸鹽治療,可能導致顯像劑攝取減少。對于高度懷疑骨轉(zhuǎn)移但掃描陰性的患者,可考慮進行PET-CT或全身彌散加權(quán)成像等補充檢查。
建議存在惡性腫瘤病史或骨痛癥狀的患者及時完善骨掃描檢查,發(fā)現(xiàn)異常濃聚灶時應(yīng)結(jié)合腫瘤標志物、病理活檢等綜合評估。日常生活中需注意避免跌倒和劇烈運動,防止病理性骨折。適當補充鈣質(zhì)和維生素D,定期監(jiān)測血鈣水平,遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。
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