32周入盆后可通過(guò)臥床休息、避免久站、使用托腹帶、監(jiān)測(cè)宮縮、定期產(chǎn)檢等方式盡量延長(zhǎng)孕周至足月。過(guò)早入盆可能與多胎妊娠、骨盆異常、胎兒偏小等因素有關(guān),需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
采取左側(cè)臥位減少胎兒對(duì)宮頸的壓力,每日臥床時(shí)間建議超過(guò)12小時(shí),避免提重物或劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)下墜感可墊高臀部,幫助緩解骨盆壓力。臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防靜脈血栓,同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
站立時(shí)重力作用會(huì)加速胎頭下降,單次站立時(shí)間應(yīng)控制在15分鐘內(nèi)。日?;顒?dòng)需分段進(jìn)行,可借助輪椅代步。久坐時(shí)需使用靠墊支撐腰部,保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的姿勢(shì),減輕骨盆負(fù)擔(dān)。
選擇醫(yī)用級(jí)彈性托腹帶從恥骨聯(lián)合下方開(kāi)始向上托舉,每天佩戴不超過(guò)8小時(shí),臥床時(shí)解除。正確佩戴可分擔(dān)30%子宮重量,降低胎頭對(duì)宮頸的機(jī)械刺激。需注意松緊度以能插入兩指為宜,避免影響胎兒活動(dòng)或母體呼吸。
每日記錄宮縮頻率,出現(xiàn)每小時(shí)超過(guò)4次的規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)??赏ㄟ^(guò)觸摸子宮硬度或使用宮縮監(jiān)測(cè)儀判斷,假性宮縮表現(xiàn)為局部發(fā)緊且無(wú)痛感。出現(xiàn)陰道分泌物增多或見(jiàn)紅等征兆時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度超聲檢查。
每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和宮頸評(píng)估,必要時(shí)檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白。若宮頸管長(zhǎng)度短于25毫米,醫(yī)生可能建議使用黃體酮陰道栓劑抑制宮縮。對(duì)于有早產(chǎn)史的孕婦,可能需提前進(jìn)行糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。
日常需保持每日飲水2000毫升預(yù)防尿路感染,攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E增強(qiáng)胎膜韌性。建議采用少食多餐方式減輕胃部壓迫,避免便秘增加腹壓。出現(xiàn)持續(xù)腰酸、陰道壓迫感或胎動(dòng)異常時(shí),家長(zhǎng)需立即陪同就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片等宮縮抑制劑時(shí),需密切監(jiān)測(cè)孕婦心率和血糖變化。
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