大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式明確診斷。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作時可使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用藥。若反復出血需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可引起刀割樣疼痛和便血。血液量少且鮮紅,常見于糞便表面或手紙染血。急性期可用太寧復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面,配合溫水坐浴促進愈合。慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。
腸道黏膜隆起性病變在受到糞便摩擦時可能出血,血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變風險,發(fā)現(xiàn)后建議在內(nèi)鏡下切除。術(shù)后需定期復查腸鏡,日常需減少紅肉攝入并補充葉酸等營養(yǎng)素。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會導致黏液膿血便,常伴腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥可能需要氫化可的松注射液?;颊邞苊馊橹破泛托晾笔澄铮S持期可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
腫瘤組織壞死出血會導致糞便隱血或肉眼可見的暗紅色血液,可能伴隨排便習慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期病例可行腹腔鏡根治術(shù),進展期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。40歲以上人群建議每年進行糞便隱血篩查。
日常應注意保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。排便時避免過度用力,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,須立即就醫(yī)進行腸鏡檢查。肛門局部清潔建議使用溫水沖洗替代用力擦拭,避免使用刺激性衛(wèi)生用品。
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