大便最后帶血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,嚴重時需行痔切除術(shù)。
肛裂指肛管皮膚全層裂開,常因便秘導(dǎo)致,出血量少但疼痛明顯,便后可有滴血。溫水坐浴有助于緩解癥狀,可配合使用硝酸甘油軟膏促進愈合,反復(fù)發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸黏膜隆起性病變可能因摩擦出血,血液多與糞便混合。較大息肉可能引起里急后重感。確診需腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,病理提示癌變需追加根治性手術(shù)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛腹瀉。活動期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,嚴重出血需靜脈營養(yǎng)支持,必要時行全結(jié)腸切除術(shù)。
腫瘤潰破可引起暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物綜合治療。
建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,每日飲水量保持2000毫升以上,避免久坐久站。出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、體重下降需立即就醫(yī)。40歲以上人群應(yīng)定期進行腸癌篩查,包括糞便隱血試驗和結(jié)腸鏡檢查。注意觀察出血顏色、量及伴隨癥狀,記錄后便于醫(yī)生診斷。
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