小兒反復(fù)腹瀉可能與遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、食物過敏等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
部分小兒存在先天性消化酶缺乏或腸道功能異常等遺傳問題,如先天性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食母乳或奶粉后出現(xiàn)腹瀉。家長(zhǎng)需記錄孩子腹瀉與飲食的關(guān)聯(lián)性,醫(yī)生可能建議使用乳糖酶補(bǔ)充劑或更換無乳糖配方奶粉。遺傳因素引起的腹瀉通常表現(xiàn)為進(jìn)食后立即排便、糞便酸臭伴有泡沫。
過早添加輔食、食物溫度過低或進(jìn)食過量都可能刺激小兒胃腸黏膜。家長(zhǎng)應(yīng)注意輔食添加需從單一到多樣,每次僅引入一種新食物并觀察3天。沖調(diào)奶粉時(shí)水溫應(yīng)保持在40-50攝氏度,避免過度喂養(yǎng)。喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉多表現(xiàn)為糞便含未消化食物殘?jiān)疟愦螖?shù)每日3-5次。
輪狀病毒、諾如病毒等感染可破壞腸黏膜屏障,導(dǎo)致滲透性腹瀉?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、嘔吐伴水樣便,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起脫水。醫(yī)生可能開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,家長(zhǎng)需注意觀察尿量及精神狀態(tài)。病毒性腸炎具有傳染性,需做好餐具消毒與隔離防護(hù)。
繼發(fā)性乳糖不耐受常見于腸炎恢復(fù)期,因暫時(shí)性乳糖酶活性不足導(dǎo)致腹瀉遷延。家長(zhǎng)可短期使用無乳糖奶粉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。典型表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、腸鳴音亢進(jìn),糞便pH值檢測(cè)呈酸性。隨著腸道修復(fù),多數(shù)患兒2-4周后可逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。
牛奶蛋白、雞蛋等過敏原可能誘發(fā)免疫反應(yīng)性腹瀉,常伴有濕疹、血便等癥狀。家長(zhǎng)需嚴(yán)格回避過敏食物,醫(yī)生可能建議使用深度水解配方奶粉,必要時(shí)開具氯雷他定糖漿抗過敏。過敏相關(guān)腹瀉具有遲發(fā)特性,癥狀多在進(jìn)食后6-48小時(shí)出現(xiàn),需通過食物日記排查誘因。
家長(zhǎng)應(yīng)做好小兒臀部護(hù)理,每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。注意觀察脫水征兆如眼窩凹陷、哭時(shí)無淚等,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。腹瀉期間避免高糖飲食,可食用焦米湯、蘋果泥等低渣食物。若腹瀉持續(xù)超過2周或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需及時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)、糞便鈣衛(wèi)蛋白等??茩z查。
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