手術(shù)后血壓高可能存在一定危險(xiǎn),需結(jié)合具體血壓數(shù)值、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)類(lèi)型綜合評(píng)估。術(shù)后血壓波動(dòng)可能與麻醉反應(yīng)、疼痛刺激、容量負(fù)荷等因素相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心腦血管事件。
術(shù)后血壓輕度升高常見(jiàn)于麻醉蘇醒期或疼痛刺激,此時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮。這類(lèi)情況通常通過(guò)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理后逐漸緩解,血壓多在24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)基線(xiàn)水平。若患者術(shù)前合并高血壓病史,術(shù)后更易出現(xiàn)血壓反彈,需密切監(jiān)測(cè)并調(diào)整降壓方案。
當(dāng)收縮壓持續(xù)超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱時(shí),可能引發(fā)腦出血、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。大型心血管手術(shù)、顱腦手術(shù)患者尤其需要警惕,其血管內(nèi)皮在術(shù)中已受到損傷,高血壓易導(dǎo)致吻合口滲血或腦水腫。部分患者因術(shù)中輸液過(guò)量或腎功能暫時(shí)受損,可能出現(xiàn)容量超負(fù)荷型高血壓,需通過(guò)利尿劑等藥物調(diào)節(jié)。
術(shù)后血壓管理需個(gè)體化制定方案,包括規(guī)律監(jiān)測(cè)、優(yōu)化鎮(zhèn)痛、限制鈉鹽攝入等措施。建議患者保持平臥位休息,避免情緒激動(dòng)或突然起身。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)血壓波動(dòng)情況選擇靜脈用降壓藥如烏拉地爾注射液或口服硝苯地平控釋片過(guò)渡,同時(shí)排查嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓病因。出院后應(yīng)繼續(xù)每日早晚測(cè)量血壓并記錄,定期復(fù)診調(diào)整用藥,合并糖尿病或慢性腎病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
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