拔智齒可能會(huì)傷到神經(jīng),但概率較低。智齒位置靠近下牙槽神經(jīng)時(shí),手術(shù)操作不當(dāng)可能造成神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為下唇或舌部麻木。多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)通過術(shù)前影像評(píng)估規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
拔除下頜智齒時(shí),若牙根與下牙槽神經(jīng)管緊密相鄰,術(shù)中牽拉或器械使用可能對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫或輕微損傷。這類情況通常導(dǎo)致暫時(shí)性感覺異常,表現(xiàn)為拔牙側(cè)下唇、牙齦或舌尖短暫麻木,多數(shù)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。醫(yī)生會(huì)通過錐形束CT精確定位神經(jīng)走向,采用微創(chuàng)器械分割牙齒減少骨鑿震動(dòng),并使用保護(hù)性拉鉤隔離神經(jīng)。
極少數(shù)復(fù)雜病例中,如智齒橫向阻生且牙根嵌入神經(jīng)管,或患者存在神經(jīng)走行變異時(shí),可能出現(xiàn)神經(jīng)纖維斷裂導(dǎo)致持久性感覺障礙。這類情況多見于高齡患者或反復(fù)感染導(dǎo)致組織粘連的病例,需聯(lián)合口腔頜面外科進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)或修復(fù)治療。術(shù)前三維影像重建能有效識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)病例,必要時(shí)采用冠切術(shù)保留部分牙根避免神經(jīng)損傷。
拔智齒后出現(xiàn)持續(xù)超過24小時(shí)的面部麻木或刺痛感,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估神經(jīng)狀態(tài)?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑服用維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,避免進(jìn)食過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷有助于減輕神經(jīng)水腫,兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)防止血凝塊脫落引發(fā)繼發(fā)出血。
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