腦梗塞早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對(duì)稱、視力障礙、頭暈伴惡心嘔吐等。這些癥狀通常由血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
表現(xiàn)為一側(cè)手臂或腿部突然失去力量,持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足有關(guān)。部分患者伴隨同側(cè)面部麻木,需與頸椎病區(qū)分。早期溶栓治療可選用阿替普酶注射液,配合血塞通片改善循環(huán)。
突然出現(xiàn)說話含混、詞不達(dá)意或理解障礙,常見于左側(cè)大腦半球梗塞?;颊呖赡馨殡S舌根發(fā)硬癥狀,需與醉酒狀態(tài)鑒別。語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入,藥物可選胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
一側(cè)面部下垂、鼻唇溝變淺,微笑時(shí)嘴角歪斜,多因腦干或大腦皮層缺血導(dǎo)致面神經(jīng)控制異常。需排除貝爾面癱,急性期可聯(lián)合使用依達(dá)拉奉注射液和銀杏葉提取物片。
突發(fā)單眼黑矇或視野缺損,常見于后循環(huán)梗塞影響視神經(jīng)通路。部分患者描述為眼前幕布樣遮擋,需與視網(wǎng)膜脫落鑒別。治療需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)行血管介入手術(shù)。
眩暈感持續(xù)不緩解,伴隨平衡障礙和噴射性嘔吐,提示小腦或腦干梗塞風(fēng)險(xiǎn)。需與耳石癥區(qū)分,急診CT排除出血后可選用鹽酸倍他司汀注射液控制癥狀。
出現(xiàn)上述任一癥狀均須立即撥打急救電話,避免自行服藥或等待癥狀緩解。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,語言障礙者需堅(jiān)持發(fā)音練習(xí)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等二級(jí)預(yù)防藥物。
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