腦梗塞早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對(duì)稱、視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,早期識(shí)別癥狀對(duì)及時(shí)救治至關(guān)重要。
多表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢突然抬舉困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死??赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或心源性栓子栓塞有關(guān),常伴隨同側(cè)面部麻木。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查排除出血,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等溶栓藥物。
醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙,患者發(fā)音含糊但能理解他人語(yǔ)言,多因基底節(jié)區(qū)或腦干缺血影響語(yǔ)言中樞傳導(dǎo)通路。部分患者伴隨吞咽嗆咳,需警惕進(jìn)展為完全性失語(yǔ)??膳浜险Z(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊、依達(dá)拉奉注射液改善腦代謝。
典型表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,微笑時(shí)面部歪斜更明顯,常見(jiàn)于腦橋或內(nèi)囊部位梗塞。需與貝爾面癱鑒別,后者無(wú)肢體癥狀。急性期可通過(guò)面部神經(jīng)電刺激治療,配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同向偏盲,提示后循環(huán)缺血累及枕葉視中樞或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙,需緊急評(píng)估后循環(huán)血管情況??煽紤]使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液改善微循環(huán)。
不同于普通眩暈,多表現(xiàn)為持續(xù)頭昏伴站立傾倒,與小腦或腦干梗塞相關(guān)。常伴隨眼球震顫、共濟(jì)失調(diào),需排除良性陣發(fā)性位置性眩暈。急性期應(yīng)臥床制動(dòng),可靜脈滴注倍他司汀氯化鈉注射液、注射用血塞通等藥物。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間窗。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言鍛煉,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)血流情況。建議家屬學(xué)習(xí)識(shí)別預(yù)警癥狀,家中常備血壓計(jì)與血糖儀做好健康監(jiān)測(cè)。
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