椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉動作,必要時佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片。伴有肌肉痙攣時配合鹽酸乙哌立松片,水腫明顯者短期服用甘露醇注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可開始超短波治療促進炎癥吸收,慢性期采用中頻電刺激緩解疼痛。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),超聲波治療幫助松解粘連組織。治療需由康復醫(yī)師制定方案,每次20-30分鐘,10-15次為1療程。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。采用間歇牽引模式,重量從體重的1/4開始漸增,每次20分鐘。治療時保持髖膝關節(jié)屈曲位,結束后需臥床休息30分鐘。嚴重骨質疏松、腰椎滑脫者禁用此療法。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術,創(chuàng)傷小的可選擇經(jīng)皮椎間盤切吸術。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓練。開放手術如椎間盤切除融合術適用于多節(jié)段病變伴不穩(wěn)者。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然轉身動作。睡眠選用中等硬度床墊,工作每1小時起身活動5分鐘。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,注意循序漸進。飲食多補充鈣質和維生素D,戒煙限酒。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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