椎體壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。椎體壓迫神經(jīng)通常由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、外傷、腫瘤壓迫、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持脊柱中立位。避免久坐久站及彎腰動作,必要時佩戴腰圍限制活動。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘,需由康復(fù)師操作。紅外線照射配合推拿手法可松解肌肉痙攣,每周3-5次,連續(xù)2-4周。
甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),配合維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)。塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,嚴(yán)重者可短期使用地奧司明片消除神經(jīng)根水腫。疼痛劇烈時可用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕藥物依賴。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入神經(jīng)根周圍,能快速消除炎癥緩解疼痛。適用于保守治療無效的中重度患者,每年治療不超過3-4次,需預(yù)防激素相關(guān)副作用。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)處理嚴(yán)重骨贅或椎管狹窄,術(shù)后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后2天可下床,傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持脊柱生理曲度。游泳和五點(diǎn)支撐法能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙時須立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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