剖腹產(chǎn)打麻藥后遺癥主要包括頭痛、腰背痛、神經(jīng)損傷、尿潴留和藥物過敏反應(yīng)。這些后遺癥通常與麻醉方式、個體差異及操作技術(shù)有關(guān),多數(shù)可自行緩解或通過干預(yù)改善。
頭痛是椎管內(nèi)麻醉后較常見的后遺癥,可能與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。表現(xiàn)為體位性頭痛,平臥時(shí)減輕,站立時(shí)加重??赏ㄟ^臥床休息、補(bǔ)液或硬膜外血貼治療。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊或咖啡因苯甲酸鈉注射液緩解癥狀。
腰背痛多因穿刺針刺激韌帶或肌肉所致,通常表現(xiàn)為穿刺部位局部酸痛。多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解,可通過熱敷、按摩或物理治療改善。若疼痛持續(xù)存在,需排除椎間盤突出等病變,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或鹽酸乙哌立松片。
神經(jīng)損傷是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能因穿刺直接損傷或血腫壓迫導(dǎo)致。表現(xiàn)為下肢麻木、無力或感覺異常。輕度損傷多在3-6個月恢復(fù),嚴(yán)重者需營養(yǎng)神經(jīng)治療,如甲鈷胺片、維生素B1片或鼠神經(jīng)生長因子注射液,必要時(shí)需手術(shù)減壓。
尿潴留常見于腰麻后,因骶神經(jīng)阻滯導(dǎo)致膀胱排尿功能暫時(shí)抑制。表現(xiàn)為術(shù)后6-8小時(shí)無法自主排尿。可通過熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿,無效時(shí)需導(dǎo)尿處理??勺襻t(yī)囑使用新斯的明注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片改善癥狀。
藥物過敏反應(yīng)包括局部麻醉藥或輔助用藥引起的皮疹、瘙癢甚至過敏性休克。輕度過敏可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松磷酸鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液,嚴(yán)重過敏需立即腎上腺素?fù)尵?。術(shù)前詳細(xì)詢問過敏史可降低發(fā)生概率。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動加重腰背痛。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)復(fù)診。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,選擇安全性高的藥物。均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于組織修復(fù),適度活動促進(jìn)血液循環(huán)但避免負(fù)重。定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。
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