椎間盤突出可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫、慢性疼痛甚至活動受限,嚴(yán)重時可引發(fā)馬尾綜合征。椎間盤突出通常由退行性變、外傷或長期勞損引起,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
椎間盤突出早期可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛或久坐不適,此時椎間盤外層纖維環(huán)尚未完全破裂,髓核未明顯突出。隨著病情進展,突出的髓核壓迫神經(jīng)根,可引發(fā)單側(cè)下肢放射性疼痛,從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿擴散,咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。部分患者伴隨患側(cè)肢體麻木、針刺感或肌肉力量下降,常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段突出。
若椎間盤突出嚴(yán)重壓迫脊髓或馬尾神經(jīng),可能出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),此時屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。長期未治療的椎間盤突出可導(dǎo)致神經(jīng)根不可逆損傷,引發(fā)持續(xù)性肌萎縮或感覺障礙。部分患者因代償性姿勢改變繼發(fā)脊柱側(cè)彎或關(guān)節(jié)退變。
建議避免久坐久站及腰部負重活動,睡眠選擇硬板床,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片或甘露醇注射液緩解癥狀。出現(xiàn)下肢無力或二便異常時須及時就醫(yī),必要時行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放減壓手術(shù)。日常可通過游泳、核心肌群訓(xùn)練增強脊柱穩(wěn)定性,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。
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