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小兒胰腺炎如何治療

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小兒胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒胰腺炎通常由膽道疾病、感染、代謝異常、外傷、遺傳等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌,同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。胃腸減壓可緩解腹脹并降低胰管內(nèi)壓力,通常需持續(xù)3-5天。待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到流質(zhì)飲食。

2、靜脈補(bǔ)液

通過靜脈補(bǔ)充晶體液和膠體液維持有效循環(huán)血量,糾正水電解質(zhì)紊亂。需根據(jù)患兒體重計(jì)算補(bǔ)液量,注意監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平。嚴(yán)重病例可能需要血漿或白蛋白支持。

3、藥物治療

使用注射用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌,配合注射用烏司他丁抑制胰蛋白酶活性。疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤烘?zhèn)痛,合并感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石的患兒,可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。內(nèi)鏡治療能解除膽道梗阻,避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶和腹部體征變化。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)胰腺壞死感染、膿腫或假性囊腫壓迫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)或引流。手術(shù)方式包括腹腔鏡壞死組織清除術(shù)、囊腫空腸吻合術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療。

患兒恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂清淡飲食,從米湯、藕粉等流食逐步過渡到正常飲食,避免高脂食物刺激胰腺。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),預(yù)防復(fù)發(fā)需及時(shí)治療膽道疾病和代謝性疾病,避免暴飲暴食。恢復(fù)期可進(jìn)行適量散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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