胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內壓力。禁食期間需靜脈補充水電解質,維持機體代謝需求。癥狀緩解后從流質飲食逐步過渡到低脂飲食。
早期積極液體復蘇是治療關鍵,需快速補充晶體液糾正低血容量。液體復蘇可改善胰腺微循環(huán),預防器官功能衰竭。補液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量,避免液體過量導致肺水腫。嚴重病例可能需要血管活性藥物維持血壓。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,烏司他丁注射液拮抗炎癥反應,注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。疼痛劇烈時可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石,解除膽道梗阻。內鏡下乳頭括約肌切開術可引流胰管,降低胰管內壓力。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于多數輕中度膽源性胰腺炎。
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術,術后放置多根引流管。假性囊腫壓迫癥狀明顯時可行囊腫空腸吻合術。手術時機需個體化評估,過早手術可能增加死亡率。重癥患者可能需要多學科協(xié)作治療。
胰腺炎患者恢復期需嚴格戒酒,控制血脂血糖。飲食應低脂清淡,避免暴飲暴食。定期復查胰腺功能和影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。慢性胰腺炎患者可補充胰酶制劑幫助消化吸收。
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