輕度胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液支持、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。輕度胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
急性期需完全禁食以減少胰液分泌,通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物緩解腹脹。胃腸減壓一般維持2-3天,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步恢復(fù)飲食。期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),維持每日尿量1000毫升以上。
每日靜脈補(bǔ)液2000-3000毫升,以晶體液為主,必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液速度,糾正酸堿失衡。出現(xiàn)休克時(shí)需快速擴(kuò)容,使用血管活性藥物維持血壓。
疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液,配合山莨菪堿注射液解痙。預(yù)防感染選用注射用頭孢曲松鈉,抑制胰酶分泌用注射用生長(zhǎng)抑素。合并高脂血癥需用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
恢復(fù)期從清流質(zhì)過渡到低脂半流質(zhì),選擇米湯、藕粉等低刺激食物。2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴(yán)格限制動(dòng)物油脂攝入。每日分5-6餐少量進(jìn)食,避免暴飲暴食。
出院后每周監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶,每月復(fù)查腹部超聲。3個(gè)月后行胰腺CT評(píng)估恢復(fù)情況。長(zhǎng)期隨訪注意血糖監(jiān)測(cè),警惕胰腺功能不全。戒酒并控制體重在正常范圍。
恢復(fù)期應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛。飲食遵循從流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則,嚴(yán)格限制每日脂肪攝入不超過30克??蛇m量補(bǔ)充復(fù)合維生素B族及胰酶腸溶膠囊?guī)椭=ㄗh建立飲食日記記錄食物耐受情況,出現(xiàn)持續(xù)腹脹或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診。戒煙戒酒,控制血壓血糖在正常水平,避免使用硫唑嘌呤等可能損傷胰腺的藥物。
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