盆腔囊性包塊可通過觀察隨訪、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。盆腔囊性包塊可能與生理性囊腫、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊、輸卵管積水等因素有關。
體積較小的無癥狀生理性囊腫如黃體囊腫通常建議3-6個月經周期后復查超聲。期間避免劇烈運動,若包塊自行消退則無須特殊處理。若持續(xù)存在或增大需進一步檢查。
炎性包塊可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯合甲硝唑片抗感染;子宮內膜異位囊腫可使用地諾孕素片抑制病灶進展。藥物治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能及包塊變化。
超聲引導下穿刺抽吸適用于單純性囊腫或膿腫引流,抽吸液送病理檢查明確性質。該方法創(chuàng)傷小但存在復發(fā)可能,術后需配合藥物鞏固治療。
適用于直徑超過5厘米的囊腫或可疑腫瘤,通過腹腔鏡行囊腫剝除術或附件切除術。術中快速病理檢查可明確診斷,術后恢復較快但需預防粘連。
巨大包塊超過10厘米、高度懷疑惡性腫瘤或合并嚴重盆腔粘連時需開腹探查,根據術中情況決定手術范圍。術后需長期隨訪排除復發(fā)。
盆腔囊性包塊患者日常應保持外陰清潔,避免盆浴和性生活;飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素攝入;適度運動增強免疫力但忌腹部受壓動作;術后患者需按醫(yī)囑定期復查超聲和腫瘤標志物,出現腹痛加劇、異常陰道流血等癥狀時及時就醫(yī)。備孕女性需咨詢醫(yī)生評估包塊對妊娠的影響。
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