佝僂病的癥狀主要有骨骼畸形、肌肉無力、生長遲緩、牙齒發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高等表現(xiàn)。佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂,多見于嬰幼兒。
佝僂病患兒可出現(xiàn)肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等胸廓畸形,以及O型腿、X型腿等下肢彎曲。長骨干骺端膨大形成手鐲征或腳鐲征。這些骨骼改變與骨質(zhì)軟化、負(fù)重變形有關(guān),嚴(yán)重時可能影響呼吸功能或行走能力。早期補充維生素D和鈣劑有助于改善骨骼發(fā)育。
患兒常表現(xiàn)為抬頭、坐立、行走等運動發(fā)育延遲,腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?。肌張力減退導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛,活動時可能出現(xiàn)疼痛。這與低血磷引起的能量代謝障礙相關(guān)。建議家長定期監(jiān)測運動發(fā)育里程碑,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
身高體重增長緩慢,前囟閉合延遲,嚴(yán)重者可能落后于同齡兒童。骨骼生長板軟骨細(xì)胞增殖分化受阻是主要原因。需保證每日400-800IU維生素D攝入,配合充足日照促進(jìn)鈣吸收。生長曲線監(jiān)測對評估治療效果很重要。
乳牙萌出時間推遲,牙釉質(zhì)發(fā)育不良易患齲齒,可能出現(xiàn)牙列不齊。恒牙胚礦化障礙可導(dǎo)致永久性牙質(zhì)缺陷。孕期及嬰幼兒期維生素D缺乏是主要誘因。建議家長加強口腔護(hù)理,定期進(jìn)行牙齒檢查。
患兒易激惹、多汗、夜間啼哭,可能出現(xiàn)手足搐搦。低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性升高是直接原因。需緊急靜脈補鈣防止喉痙攣,長期需口服鈣劑和維生素D制劑如維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒等。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始補充維生素D,嬰兒出生后盡早開始每日補充。保證每日1-2小時戶外活動,選擇富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量,同時注意防止跌倒骨折等并發(fā)癥。
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