佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起,可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)。
維生素D缺乏是佝僂病最常見的原因,主要由于日照不足或膳食攝入不足導(dǎo)致。維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收,缺乏時(shí)會(huì)引起骨骼礦化障礙。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、X型腿等骨骼畸形。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時(shí)增加戶外活動(dòng)時(shí)間。
鈣磷比例失衡或吸收障礙會(huì)影響骨骼發(fā)育。低鈣血癥時(shí)可能出現(xiàn)手足搐搦,低磷血癥可導(dǎo)致骨軟化。這種情況可能與甲狀旁腺功能異常有關(guān),需通過血鈣磷檢測確診。治療包括口服碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)鈣。
家族性低磷性佝僂病屬于X連鎖顯性遺傳病,由腎小管磷重吸收障礙導(dǎo)致。患兒多在1-2歲出現(xiàn)生長遲緩、下肢彎曲等癥狀?;驒z測可明確診斷,治療需長期服用磷酸鹽合劑和活性維生素D制劑,如骨化三醇膠丸。
腎功能不全會(huì)影響維生素D的活化,導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患兒常伴貧血、高血壓等表現(xiàn)。需監(jiān)測血肌酐和尿素氮指標(biāo),治療原發(fā)病的同時(shí)使用α-骨化醇軟膠囊等藥物,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
膽汁淤積性肝病會(huì)影響脂溶性維生素吸收,包括維生素D?;純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀。需通過肝功能檢查確診,治療可使用維生素AD膠丸補(bǔ)充劑,同時(shí)積極處理原發(fā)肝膽疾病。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,嬰幼兒應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D滴劑至2歲。哺乳期母親需注意膳食均衡,適當(dāng)增加海魚、蛋黃等富含維生素D的食物。兒童應(yīng)保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng),避免過度防曬。出現(xiàn)骨骼畸形需及時(shí)就醫(yī),定期監(jiān)測血鈣磷和堿性磷酸酶水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。嚴(yán)重骨骼變形可能需矯形外科干預(yù)。
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