佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起,可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)。
維生素D缺乏是佝僂病最常見的原因,主要由于日照不足或膳食攝入不足導(dǎo)致。維生素D能促進(jìn)鈣磷吸收,缺乏時(shí)骨骼礦化障礙,表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠等典型癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時(shí)增加戶外活動(dòng)時(shí)間。
鈣磷比例失衡會(huì)影響骨骼發(fā)育,可能與低鈣飲食、高磷攝入或甲狀旁腺功能異常有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)手足搐搦、囟門閉合延遲。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量增加牛奶、豆腐等富鈣食物,必要時(shí)使用葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物糾正。
家族性低磷性佝僂病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙,表現(xiàn)為進(jìn)行性骨骼畸形。這類患兒需長(zhǎng)期使用磷酸鹽合劑聯(lián)合活性維生素D治療,并定期監(jiān)測(cè)血磷水平。
腎功能不全時(shí)維生素D活化障礙及磷排泄減少,可引發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。伴隨癥狀包括生長(zhǎng)遲緩、骨痛等。治療需控制原發(fā)病,配合使用骨化三醇軟膠囊等藥物改善鈣磷代謝。
膽汁淤積性肝病會(huì)影響脂溶性維生素吸收,導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病??赡馨殡S黃疸、肝腫大等癥狀。需治療原發(fā)肝病,同時(shí)補(bǔ)充維生素AD膠丸等制劑。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日維生素D攝入量,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)補(bǔ)充維生素D滴劑。6月齡后逐步添加富含鈣磷的輔食如蛋黃、肝泥。兒童期每日保持1-2小時(shí)戶外活動(dòng),避免過度防曬。發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用大劑量維生素D制劑導(dǎo)致中毒。
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