佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力、生長(zhǎng)遲緩等癥狀,常見于維生素D缺乏的嬰幼兒。佝僂病可能由維生素D攝入不足、鈣磷代謝紊亂、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長(zhǎng)期抗癲癇藥物使用等原因引起。
佝僂病患兒可能出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、O型腿或X型腿等骨骼畸形。顱骨軟化表現(xiàn)為枕骨或頂骨按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感,方顱是額骨和頂骨隆起形成的方形頭顱外觀。肋骨串珠是肋骨與肋軟骨交界處膨大形成的串珠狀突起。這些癥狀與維生素D缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙有關(guān),需通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑治療,如維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。
患兒常表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,如抬頭、坐立、行走等動(dòng)作晚于正常兒童。肌肉無(wú)力與低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān),可能伴隨腱反射減弱、腹部膨隆等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑,同時(shí)增加日光照射時(shí)間,促進(jìn)皮膚合成維生素D。
佝僂病患兒身高、體重增長(zhǎng)緩慢,囟門閉合延遲,出牙時(shí)間晚于同齡兒童。生長(zhǎng)遲緩與骨骼生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞分化異常有關(guān),可能伴隨低鈣血癥引起的手足搐搦。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,使用維生素D滴劑配合鈣劑治療,如膽維丁乳、乳酸鈣顆粒等。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)易激惹、睡眠不安、多汗等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn),尤其在夜間明顯。這些癥狀與低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增加有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣或癲癇發(fā)作。需緊急靜脈補(bǔ)鈣,并長(zhǎng)期口服維生素D制劑如阿法骨化醇軟膠囊。
嚴(yán)重佝僂病可能合并貧血、免疫力低下,易發(fā)生呼吸道感染。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形、骨盆變形等不可逆損害。需綜合補(bǔ)充維生素D、鈣、磷及鐵劑,如維生素AD滴劑、磷酸氫鈣片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等,同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日維生素D攝入量,母乳喂養(yǎng)兒出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。增加戶外活動(dòng)時(shí)間,但避免強(qiáng)烈日光直射。添加輔食后多攝入富含鈣的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)骨骼異常及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致永久性畸形。哺乳期母親也需注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),通過(guò)膳食或制劑滿足母嬰雙方需求。
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1個(gè)問(wèn)答
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