產(chǎn)后子宮收縮不良主要表現(xiàn)為惡露異常、下腹疼痛、子宮復(fù)舊延遲、貧血及感染傾向。產(chǎn)后子宮收縮不良可能與胎盤(pán)殘留、產(chǎn)程異常、多胎妊娠、凝血功能障礙、子宮肌層損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡露量多持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、宮底壓痛、頭暈乏力、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。
產(chǎn)后惡露量明顯增多或持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周,顏色鮮紅或伴有血塊,提示子宮收縮乏力。胎盤(pán)殘留時(shí)惡露常帶有腐臭味,需超聲檢查確認(rèn)宮腔情況。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助排出殘留組織。產(chǎn)婦需每日觀察惡露性狀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
宮縮痛持續(xù)超過(guò)產(chǎn)后3天且程度加重,按壓宮底出現(xiàn)明顯壓痛,可能合并子宮內(nèi)膜炎。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛,哺乳時(shí)加劇。可熱敷下腹部緩解癥狀,醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重感染者需用頭孢克肟分散片抗炎治療。避免劇烈活動(dòng)加重盆腔充血。
產(chǎn)后2周宮底仍可在恥骨聯(lián)合上方觸及,子宮質(zhì)地偏軟,與正常復(fù)舊進(jìn)程不符。多胎妊娠或羊水過(guò)多者更易發(fā)生,超聲顯示子宮肌層回聲不均。建議使用馬來(lái)酸麥角新堿注射液加強(qiáng)宮縮,配合產(chǎn)后康復(fù)儀促進(jìn)子宮恢復(fù)。每日俯臥位有助于子宮位置復(fù)位。
長(zhǎng)期子宮出血可導(dǎo)致面色蒼白、心悸氣短等貧血表現(xiàn),血紅蛋白低于110g/L需干預(yù)。失血性貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片,配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。飲食應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免濃茶影響鐵劑吸收?;顒?dòng)后眩暈需立即臥床休息。
體溫持續(xù)超過(guò)38℃伴寒戰(zhàn),惡露膿性有異味,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需警惕產(chǎn)褥感染,可能與宮腔內(nèi)操作或衛(wèi)生不良有關(guān)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉,配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。保持會(huì)陰清潔,勤換產(chǎn)褥墊。
產(chǎn)后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)刺激宮縮,每日監(jiān)測(cè)宮底高度變化。飲食宜溫補(bǔ),適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán),避免生冷食物。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血等情況需急診處理。保持充足休息,6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和盆浴,有助于子宮功能恢復(fù)。
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如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)發(fā)生哪些癥狀
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