膝蓋下面痛可能由髕腱炎、脛骨結節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎、半月板損傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起。疼痛部位通常位于髕骨下方或脛骨上端,可能伴隨腫脹、活動受限等癥狀,建議根據(jù)具體病因采取針對性治療。
髕腱炎多因運動過度導致髕腱反復牽拉損傷,常見于跳躍、跑步等運動人群。疼痛集中在髕骨下極與脛骨結節(jié)之間,上下樓梯或下蹲時加重。急性期需冰敷并減少活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合超聲波理療促進修復。
青少年多見,因脛骨結節(jié)骨骨骺未閉合時受髕腱反復牽拉引發(fā)無菌性炎癥。表現(xiàn)為脛骨上端隆起伴壓痛,劇烈運動后疼痛明顯。建議限制跑跳運動,使用護膝分散壓力,疼痛嚴重時可短期服用布洛芬混懸液,骨骨骺閉合后癥狀多自行緩解。
髕前滑囊或脛骨結節(jié)滑囊因摩擦、感染等原因發(fā)炎,局部出現(xiàn)紅腫熱痛,膝關節(jié)屈伸時疼痛加劇。需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,細菌性滑囊炎需加用頭孢克洛干混懸劑抗感染,日常避免跪姿活動。
膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導致半月板撕裂,疼痛多位于關節(jié)間隙下方,伴彈響或交鎖癥狀。輕度損傷可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,嚴重撕裂需行關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后需佩戴支具進行康復訓練。
尿酸結晶沉積在膝關節(jié)周圍引發(fā)急性炎癥,夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需檢測血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用非布司他片控制尿酸。需嚴格限制高嘌呤飲食,每日飲水超過2000毫升促進排泄。
日常應避免長時間跪姿或爬山等加重膝蓋負荷的活動,肥胖者需減重降低關節(jié)壓力。運動前充分熱身,佩戴護膝保護髕腱,運動后冰敷預防炎癥。若休息3-5天疼痛未緩解,或出現(xiàn)關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,需及時就醫(yī)排查類風濕關節(jié)炎、腫瘤等嚴重疾病。
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