膝蓋里面痛可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
半月板損傷多由運動扭傷或長期磨損導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛,活動時伴隨彈響或卡頓感。急性期需制動休息,慢性期可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等。
中老年人群多見,與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān),晨起僵硬感明顯,上下樓梯時加重。治療需減少負(fù)重活動,配合熱敷理療。藥物可選擇鹽酸氨基葡萄糖片、洛索洛芬鈉片、玻璃酸鈉注射液等。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥,常見膝蓋腫脹發(fā)熱,屈伸受限。需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素,口服藥物包括美洛昔康片、依托考昔片、帕瑞昔布鈉注射液等。
前交叉韌帶撕裂等外傷可引起膝蓋劇痛伴不穩(wěn)定,核磁共振可確診。輕度損傷需支具固定,完全斷裂需韌帶重建術(shù)。恢復(fù)期使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬腸溶膠囊等緩解癥狀。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常夜間突發(fā)。需低嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸。
日常應(yīng)避免長時間蹲跪或爬樓梯,肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時通過X光、核磁共振等檢查明確診斷。冬季注意膝蓋保暖,可佩戴護膝增強穩(wěn)定性。
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