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胃穿孔有什么癥狀

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胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、惡心嘔吐、腹肌緊張等癥狀。胃穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起,通常需要緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)上腹部劇痛

胃穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛,疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛常因胃酸刺激腹膜引起,多數(shù)患者在穿孔前有長(zhǎng)期胃潰瘍病史。疼痛可能伴隨面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn),需立即禁食并采取屈膝臥位緩解癥狀。

2、惡心嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物可能含血性或咖啡渣樣物質(zhì)。這與胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔刺激膈神經(jīng)有關(guān),嘔吐后腹痛不會(huì)減輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血,提示合并消化道出血,需警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。

3、腹肌緊張

腹部觸診可發(fā)現(xiàn)板狀腹特征,全腹肌肉呈防御性強(qiáng)直狀態(tài)。這是腹膜受刺激引發(fā)的保護(hù)性反應(yīng),伴隨明顯壓痛和反跳痛?;颊叱2扇◎榭s體位減輕疼痛,叩診肝濁音界可能縮小或消失,提示腹腔游離氣體存在。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

穿孔數(shù)小時(shí)后可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39攝氏度。這是細(xì)菌性腹膜炎的典型表現(xiàn),伴隨寒戰(zhàn)、脈搏加快等全身炎癥反應(yīng)。若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為感染性休克,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。

5、腸鳴音減弱

聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失,因胃腸蠕動(dòng)受抑制所致。后期可能出現(xiàn)腹脹、肛門(mén)停止排氣排便等麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體,腹腔穿刺可能抽出混濁液體或食物殘?jiān)?/p>

胃穿孔屬于外科急癥,確診后常需禁食胃腸減壓并緊急手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。日常需避免暴飲暴食、戒煙限酒,規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等。有潰瘍病史者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。

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