四環(huán)素牙可能遺傳,但主要與后天藥物使用有關(guān)。四環(huán)素牙通常由妊娠期或兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良引起,遺傳因素僅占少數(shù)情況。
四環(huán)素牙的發(fā)生機(jī)制主要與四環(huán)素類藥物沉積于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)有關(guān)。這類藥物在牙齒發(fā)育礦化期與鈣離子結(jié)合形成復(fù)合物,導(dǎo)致牙齒變色和結(jié)構(gòu)異常。典型表現(xiàn)為牙齒呈黃色、棕色或灰黑色,嚴(yán)重時可伴隨釉質(zhì)缺損。常見誘因包括母親妊娠期服用四環(huán)素類藥物、8歲以下兒童使用此類藥物。四環(huán)素類藥物可通過胎盤屏障或通過母乳影響胎兒及嬰幼兒牙齒發(fā)育。
遺傳因素在四環(huán)素牙形成中占比較小。極少數(shù)情況下,特定基因突變可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育異常,表現(xiàn)為類似四環(huán)素牙的外觀特征。這類遺傳性疾病如釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全等,需通過基因檢測確診。但絕大多數(shù)四環(huán)素牙病例與藥物暴露史明確相關(guān),遺傳性牙釉質(zhì)病變的發(fā)生概率較低。
預(yù)防四環(huán)素牙需避免妊娠期女性和8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物。已出現(xiàn)牙齒變色者可考慮冷光美白、樹脂貼面或全瓷冠修復(fù)。建議備孕女性及兒童家長就醫(yī)時主動告知醫(yī)生藥物過敏史,避免使用致畸性藥物。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育異常。
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