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四環(huán)素牙是怎么產(chǎn)生的

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四環(huán)素牙主要由兒童期服用四環(huán)素類藥物引起，表現(xiàn)為牙齒著色或釉質(zhì)發(fā)育不全。四環(huán)素牙的產(chǎn)生與藥物沉積、牙本質(zhì)礦化受阻等因素有關(guān)，主要有藥物使用年齡、用藥劑量、個(gè)體差異、牙齒發(fā)育階段、藥物種類等影響因素。

1、藥物使用年齡

8歲以下兒童牙齒發(fā)育期間使用四環(huán)素類藥物風(fēng)險(xiǎn)最高。四環(huán)素會(huì)與牙本質(zhì)中的鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物，導(dǎo)致永久性黃褐色或灰黑色沉積。此階段牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)尚未完全礦化，藥物更易滲透沉積。家長(zhǎng)需避免給發(fā)育期兒童使用四環(huán)素類抗生素，可選擇阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等替代藥物。

2、用藥劑量

長(zhǎng)期或大劑量使用四環(huán)素類藥物會(huì)加重牙齒著色程度。連續(xù)用藥超過(guò)5天即可出現(xiàn)輕度牙冠變色，累積劑量越大則染色越深。臨床常見鹽酸四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物均可能引發(fā)此反應(yīng)。妊娠晚期孕婦使用此類藥物還可能通過(guò)胎盤影響胎兒乳牙發(fā)育。

3、個(gè)體差異

相同用藥條件下個(gè)體對(duì)四環(huán)素的敏感度存在差異。部分人群因代謝酶活性較低，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致牙齒著色概率增加?；驒z測(cè)顯示CYP3A4酶活性與四環(huán)素代謝效率相關(guān)，這類患者使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物時(shí)需格外謹(jǐn)慎。

4、牙齒發(fā)育階段

乳牙牙冠形成期和恒牙礦化期最易受四環(huán)素影響。藥物在牙本質(zhì)沉積量與礦化活躍度呈正相關(guān)，上前牙因礦化時(shí)間早且周期長(zhǎng)，通常著色最顯著。臨床可見四環(huán)素牙常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙面橫紋或凹陷，使用玻璃離子水門汀可進(jìn)行缺損修復(fù)。

5、藥物種類

不同四環(huán)素衍生物致色能力存在差異。鹽酸金霉素的著色強(qiáng)度高于鹽酸土霉素片，而米諾環(huán)素更易導(dǎo)致灰黑色沉積。新型四環(huán)素類如替加環(huán)素雖牙組織親和力降低，但兒童仍應(yīng)避免使用。出現(xiàn)四環(huán)素牙后可考慮冷光美白、瓷貼面等修復(fù)手段。

預(yù)防四環(huán)素牙需嚴(yán)格避免發(fā)育期兒童使用相關(guān)藥物，孕婦及哺乳期婦女也須謹(jǐn)慎。已出現(xiàn)牙齒變色者可定期進(jìn)行超聲波潔牙，配合含氟牙膏強(qiáng)化釉質(zhì)。中重度著色患者需到口腔科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，根據(jù)情況選擇滲透樹脂修復(fù)或全冠修復(fù)。日常飲食中減少咖啡、紅酒等色素?cái)z入，使用吸管飲用酸性飲料以減少釉質(zhì)侵蝕。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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