四環(huán)素牙是指因兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙齒著色或釉質(zhì)發(fā)育不全的牙體疾病,主要表現(xiàn)為牙齒呈黃色、棕色或灰黑色,伴有釉質(zhì)缺損或礦化不良。
四環(huán)素牙的發(fā)生與牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類藥物直接相關(guān)。四環(huán)素分子可與牙齒硬組織中的鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物,沉積在牙本質(zhì)和釉質(zhì)中,導(dǎo)致永久性色素沉著。牙齒發(fā)育的礦化階段對(duì)四環(huán)素最敏感,乳牙從妊娠4個(gè)月至出生后11個(gè)月易受影響,恒牙從出生后4個(gè)月至8歲期間易受累。著色程度與用藥劑量、療程及藥物種類相關(guān),土霉素、金霉素等更易引起明顯變色。除顏色改變外,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全,表現(xiàn)為牙面粗糙、凹陷或帶狀缺損,增加齲病易感性。
四環(huán)素牙的預(yù)防關(guān)鍵在于避免發(fā)育期使用四環(huán)素類藥物。8歲以下兒童及孕婦應(yīng)禁用四環(huán)素類抗生素,可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等替代藥物。對(duì)于已形成的四環(huán)素牙,輕度著色可通過冷光美白、滲透樹脂修復(fù)改善;中重度變色或釉質(zhì)缺損需采用瓷貼面或全冠修復(fù)。日常護(hù)理建議使用含氟牙膏加強(qiáng)防齲,避免攝入咖啡、茶等易染色食物,定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。
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