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什么是擴(kuò)張性心肌病

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擴(kuò)張性心肌病是一種以心室腔擴(kuò)大和心肌收縮功能減退為主要特征的原發(fā)性心肌病,可能由遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、免疫異常等多種原因引起,臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常血栓栓塞等癥狀。

1、遺傳因素

部分?jǐn)U張性心肌病患者存在家族遺傳傾向,可能與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者通常在青年期發(fā)病,可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。確診后需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩病情進(jìn)展。

2、病毒感染

柯薩奇病毒、腺病毒等感染可能引發(fā)心肌炎后心肌損傷,最終發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病?;颊叨嘤邪l(fā)熱病史,隨后出現(xiàn)心悸、乏力等表現(xiàn)。急性期需臥床休息,慢性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝,輔以輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

3、酒精濫用

長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性心肌病,屬于擴(kuò)張性心肌病的特殊類型。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難和肝淤血。治療核心是嚴(yán)格戒酒,同時(shí)配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)需植入心臟再同步化治療起搏器。

4、免疫異常

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能累及心肌,引起心室擴(kuò)張和心功能下降。這類患者往往伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。除原發(fā)病治療外,可聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片抗心肌纖維化,鹽酸胺碘酮片控制快速性心律失常。

5、特發(fā)性原因

約半數(shù)擴(kuò)張性心肌病無法明確病因,稱為特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病。病情進(jìn)展隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降。確診后需長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu),華法林鈉片預(yù)防附壁血栓形成,嚴(yán)重終末期患者需考慮心臟移植。

擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。推薦進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免屏氣用力動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重變化,如3天內(nèi)增加2公斤以上需及時(shí)就診。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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