嬰兒腸梗阻的癥狀主要有嘔吐、腹脹、腹痛、停止排便排氣、腹部包塊等。
嘔吐是嬰兒腸梗阻早期常見癥狀之一。在梗阻發(fā)生初期,嘔吐物多為剛攝入的奶液或胃內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展,若梗阻部位較低,嘔吐物可能呈現(xiàn)黃綠色膽汁樣,甚至出現(xiàn)糞臭樣物質(zhì)。嘔吐的頻率和性質(zhì)與梗阻部位的高低密切相關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚但嘔吐物性狀改變更為明顯。家長需注意觀察嘔吐物的顏色、量和性狀變化,及時(shí)記錄并告知醫(yī)生。
腹脹是嬰兒腸梗阻進(jìn)展期的重要體征。由于腸道內(nèi)容物和氣體無法順利通過梗阻部位,在梗阻點(diǎn)以上的腸管會(huì)逐漸擴(kuò)張積氣積液,導(dǎo)致腹部膨隆。腹脹的程度通常與梗阻部位和病程長短有關(guān),低位梗阻或完全性梗阻時(shí)腹脹往往更為顯著。腹部視診可見腹部膨隆,有時(shí)可見腸型或蠕動(dòng)波。觸摸腹部時(shí)可能感到張力增高。
腹痛表現(xiàn)為嬰兒陣發(fā)性、難以安撫的哭鬧、煩躁不安。由于嬰兒無法用語言表達(dá),疼痛常通過異常的肢體動(dòng)作和哭鬧模式來表現(xiàn),例如突然尖叫、雙腿蜷曲至腹部、拒絕觸碰腹部等。腹痛發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出汗等癥狀。這種陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管試圖通過強(qiáng)烈的蠕動(dòng)來克服梗阻所致,在間歇期嬰兒可能暫時(shí)安靜。
完全性腸梗阻的嬰兒會(huì)出現(xiàn)肛門停止排便和排氣的情況。部分性梗阻可能仍有少量氣體或大便排出,但量明顯減少。對(duì)于新生兒,尤其需要注意胎糞排出是否延遲或異常。醫(yī)生進(jìn)行肛門指檢時(shí),可能發(fā)現(xiàn)直腸壺腹空虛。這一癥狀是判斷腸梗阻完全性的重要依據(jù),家長需密切關(guān)注嬰兒尿布,記錄排便排氣的時(shí)間和量。
部分嬰兒腸梗阻可在腹部觸及包塊,包塊的性質(zhì)與梗阻原因有關(guān)。例如腸套疊時(shí)可在右上腹或上腹部觸及臘腸樣包塊;先天性腸道畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良伴中腸扭轉(zhuǎn)時(shí),也可能觸及因腸管糾結(jié)形成的包塊。腹部包塊通常伴有壓痛。腹部聽診腸鳴音在梗阻早期可能亢進(jìn),出現(xiàn)高調(diào)金屬音,晚期腸鳴音則可能減弱甚至消失。
嬰兒腸梗阻是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的外科情況,一旦發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀,特別是出現(xiàn)嘔吐膽汁或糞樣物、明顯腹脹、異??摁[及停止排便排氣時(shí),家長必須立即帶嬰兒就醫(yī),不可延誤。就診后,醫(yī)生會(huì)通過腹部X線片、超聲等檢查明確診斷。治療取決于梗阻的原因和嚴(yán)重程度,可能包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療,或緊急手術(shù)治療以解除梗阻。在日常生活中,家長應(yīng)注意科學(xué)喂養(yǎng),避免過度喂養(yǎng),留意嬰兒的大便性狀和腹部情況,對(duì)于有先天性消化道畸形高危因素的嬰兒應(yīng)定期隨訪。術(shù)后或恢復(fù)期的嬰兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng),從少量清淡流質(zhì)開始,逐漸過渡到正常飲食。
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