小腸疝氣可通過佩戴疝氣帶、調(diào)整生活方式、藥物治療、疝修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。小腸疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天性因素、外傷、手術(shù)切口愈合不良等原因引起。
疝氣帶通過外部壓力限制疝囊突出,適用于暫時無法手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。需選擇醫(yī)用級疝氣帶,每日佩戴時間不超過12小時,避免局部皮膚受壓破損。佩戴期間需定期檢查疝囊是否回納,若出現(xiàn)疼痛加劇或嵌頓需立即就醫(yī)。疝氣帶不能根治疾病,長期使用可能加重肌肉萎縮。
減少增加腹壓的行為如提重物、劇烈咳嗽、便秘時用力排便。肥胖者需控制體重,慢性咳嗽患者應(yīng)治療原發(fā)病。日??蛇M(jìn)行腹肌強化訓(xùn)練如平板支撐,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。睡眠時抬高臀部有助于減輕癥狀,建議少量多餐防止飽腹后腹壓升高。
對于合并疼痛者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。存在消化道癥狀時可用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動,或乳果糖口服溶液緩解便秘。合并感染時需使用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物僅能緩解癥狀,不能使疝囊回納或修復(fù)缺損。
傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于大部分腹股溝疝和切口疝,采用聚丙烯補片加強腹壁缺損。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需臥床3天避免補片移位??赡艹霈F(xiàn)切口感染、血腫等并發(fā)癥,復(fù)發(fā)概率約為1-3%。術(shù)后3個月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運動,需使用腹帶保護(hù)傷口。
微創(chuàng)術(shù)式適用于雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝,通過3個小切口植入補片。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后1-2天即可下床活動。但需全身麻醉,費用較高,對術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛二氧化碳刺激膈神經(jīng)所致,通常2-3天自行緩解。
小腸疝氣患者日常應(yīng)保持大便通暢,多攝入高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水1500-2000毫升。避免長時間站立或屏氣動作,咳嗽時用手按壓疝環(huán)部位。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動,3個月后逐步恢復(fù)常規(guī)鍛煉。建議每半年復(fù)查超聲監(jiān)測補片情況,若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、疝囊無法回納需急診處理。兒童腹股溝疝建議1歲后盡早手術(shù),防止發(fā)生嵌頓風(fēng)險。
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