服用二甲雙胍可能出現(xiàn)的副作用主要有胃腸不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、皮疹及低血糖反應(yīng)。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
二甲雙胍可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或腹部脹氣等胃腸反應(yīng),通常出現(xiàn)在用藥初期。這些癥狀多與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān),可通過(guò)餐中或餐后服藥緩解。若癥狀持續(xù)加重,可能出現(xiàn)食欲減退或體重下降,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能干擾腸道對(duì)維生素B12的吸收,導(dǎo)致缺乏癥狀如貧血、周?chē)窠?jīng)病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手腳麻木、乏力或認(rèn)知功能下降。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲鈷胺片或維生素B12注射液。
雖然罕見(jiàn)但需警惕乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡、腹痛伴低體溫。肝腎功能不全、酗酒或急性感染患者風(fēng)險(xiǎn)較高。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即停用藥物并急診處理,臨床可能采用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)可伴隨血管性水腫或呼吸困難,需立即停用藥物并使用氯雷他定片等抗組胺藥物。既往有藥物過(guò)敏史者應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。
二甲雙胍單用較少引起低血糖,但與胰島素或磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)可能發(fā)生。表現(xiàn)為出汗、心悸、頭暈等,可通過(guò)進(jìn)食含糖食物緩解?;颊邞?yīng)隨身攜帶葡萄糖片,避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。
服用二甲雙胍期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免過(guò)量飲酒或脫水。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制血糖。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或血糖波動(dòng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥量。
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