佝僂病一般能治愈,早期規(guī)范治療可完全恢復(fù)骨骼健康。佝僂病主要是維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙,通過補充維生素D、鈣劑及調(diào)整生活方式多能有效糾正。
兒童輕中度佝僂病通過足量維生素D3補充和鈣攝入改善明顯。每日口服維生素D3滴劑如星鯊維生素D滴劑,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑,同時增加日光照射,多數(shù)患兒3-6個月內(nèi)骨骼畸形逐漸改善。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親同步補充維生素D,配方奶喂養(yǎng)需確保每日奶量達(dá)標(biāo)。定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平可評估療效。
嚴(yán)重骨骼畸形或藥物治療無效時需考慮矯形手術(shù)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或脊柱側(cè)彎超過40度的患兒,可能需行截骨矯形術(shù)或支具固定,術(shù)后仍需持續(xù)維生素D治療以防復(fù)發(fā)。遺傳性抗維生素D佝僂病需大劑量活性維生素D治療,如骨化三醇膠丸,此類患者需終身隨訪。合并腎性骨營養(yǎng)不良者需同時治療原發(fā)病。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長期管理機(jī)制。治愈后仍應(yīng)維持每日400-800IU維生素D攝入至青春期,冬季適當(dāng)增量。加強(qiáng)富含鈣的飲食如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜,避免過量攝入高磷食物。建議每半年復(fù)查骨密度及X線,青春期生長加速期需重點監(jiān)測。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)保證每日600IU以上維生素D攝入,降低胎兒患病風(fēng)險。
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