腹瀉持續(xù)近一年可能由腸易激綜合征、炎癥性腸病、慢性腸炎、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、腸鏡檢查、對(duì)癥處理等方式干預(yù)。長(zhǎng)期腹瀉容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉伴腹脹腹痛，排便后癥狀緩解。患者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)使用匹維溴銨片改善腸道痙攣。日常需記錄飲食日記，避免攝入產(chǎn)氣食物。
2、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可能導(dǎo)致慢性腹瀉，通常伴隨黏液膿血便、體重下降等癥狀。結(jié)腸鏡檢查可見腸道黏膜充血糜爛。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用醋酸潑尼松片，必要時(shí)考慮生物制劑如注射用英夫利西單抗?；颊咝璞３值驮嬍?，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
3、慢性腸炎
細(xì)菌或寄生蟲感染未徹底清除可能轉(zhuǎn)為慢性腸炎，表現(xiàn)為間歇性腹瀉伴臍周隱痛，糞便檢查可見白細(xì)胞。可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊抗感染，聯(lián)合地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，餐具定期煮沸消毒。
4、腸道菌群失調(diào)
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致菌群失衡，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，糞便有酸臭味。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下停用不必要的抗生素，口服酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑。日?？蛇m量食用無(wú)糖酸奶、發(fā)酵食品，增加全谷物和蔬菜攝入量。
5、乳糖不耐受
小腸乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)水樣瀉、腸鳴等癥狀。可通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)確診，治療需避免鮮奶及奶制品，選擇無(wú)乳糖配方奶或服用乳糖酶膠囊。鈣質(zhì)補(bǔ)充可轉(zhuǎn)向豆腐、深綠色蔬菜等替代來(lái)源，必要時(shí)使用碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
長(zhǎng)期腹瀉患者需保持清淡易消化飲食，選擇蒸煮烹調(diào)方式，避免辛辣刺激及高脂食物?？蛇m量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，記錄排便頻率和性狀變化。建議進(jìn)行血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白、結(jié)腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病，根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案。注意腹部保暖，避免焦慮情緒加重癥狀，必要時(shí)尋求心理科協(xié)助。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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