冠心病患者胸口疼痛通常不會(huì)持續(xù)存在,多為陣發(fā)性發(fā)作。胸痛可能由心肌缺血、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒波動(dòng)等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。
冠心病胸痛多與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān),稱為勞力性心絞痛。疼痛性質(zhì)多為壓迫感或緊縮感,可放射至左肩、左臂或下頜,一般持續(xù)3-5分鐘,極少超過15分鐘。若疼痛超過30分鐘不緩解需警惕急性心肌梗死。發(fā)作頻率因人而異,輕者可數(shù)月發(fā)作一次,重者每日數(shù)次。部分患者存在無癥狀心肌缺血,需通過心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)情況下,冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛。這種情況多見于不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死,疼痛程度劇烈且伴隨冷汗、惡心等癥狀。變異型心絞痛也可在靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,多與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。長期糖尿病患者因神經(jīng)病變可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,表現(xiàn)為胸悶、氣短等非典型癥狀。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,避免過度勞累和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長或含服藥物無效,須立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),評(píng)估病情進(jìn)展。
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