冠心病人一直咳嗽需警惕心力衰竭或藥物副作用，建議及時(shí)排查肺部感染、心功能不全等病因。咳嗽可能與冠心病相關(guān)的心肌缺血、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。
冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽時(shí)，首先需考慮心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血。心肌缺血會(huì)減弱心臟泵血功能，使血液在肺循環(huán)淤積，刺激支氣管黏膜引發(fā)咳嗽，這類咳嗽常于平臥時(shí)加重，可能伴有粉紅色泡沫痰。其次需評(píng)估是否因服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物引起干咳，這類藥物通過(guò)抑制緩激肽降解可能誘發(fā)咳嗽反射，常見于用藥初期。此外合并呼吸道感染時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)加重氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)咳痰、胸悶等癥狀，需通過(guò)血常規(guī)和胸部影像學(xué)鑒別。
少數(shù)情況下需排除肺栓塞等急癥，血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈可能導(dǎo)致刺激性干咳伴胸痛，與冠心病危險(xiǎn)因素重疊。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者若出現(xiàn)咯血，還需考慮藥物相關(guān)性肺損傷。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，冠心病可能加重氣道痙攣，形成惡性循環(huán)。
建議冠心病患者記錄咳嗽特征、誘因及伴隨癥狀，避免吸煙及接觸冷空氣等刺激因素。監(jiān)測(cè)血壓心率變化，若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、血氧飽和度下降等情況須立即就醫(yī)。調(diào)整飲食保持低鹽低脂，適當(dāng)抬高床頭睡眠有助于減輕肺淤血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整可能引起咳嗽的降壓藥物，避免自行停藥影響冠心病治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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