縱隔子宮是一種先天性子宮發(fā)育畸形，指子宮腔內存在縱向隔膜將宮腔部分或完全分隔為兩個腔室。根據(jù)隔膜長度可分為完全縱隔子宮和不完全縱隔子宮，可能影響生育功能或增加妊娠并發(fā)癥風險。
1、完全縱隔子宮
完全縱隔子宮指隔膜從宮底延伸至宮頸內口，將宮腔完全分隔為兩個獨立腔室?；颊呖赡軣o自覺癥狀，部分表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或痛經(jīng)加重。超聲檢查可見宮腔中部連續(xù)的高回聲分隔帶，宮腔造影顯示雙腔結構。妊娠時可能發(fā)生胎位異常、流產(chǎn)或早產(chǎn)，需通過宮腔鏡手術切除縱隔改善妊娠結局。
2、不完全縱隔子宮
不完全縱隔子宮的隔膜僅部分分隔宮腔，未達宮頸內口。常見經(jīng)期延長或經(jīng)血排出不暢，部分患者合并原發(fā)性不孕。三維超聲可見宮腔上部存在楔形凹陷，隔膜長度通常超過宮腔高度的1.5厘米。妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎兒生長受限，宮腔鏡手術可保留正常子宮內膜并恢復宮腔形態(tài)。
3、胚胎發(fā)育異常
縱隔子宮因胚胎期苗勒管融合不全導致，妊娠第12周前后若雙側副中腎管融合障礙則形成縱隔。該畸形可能單獨存在，也可能合并陰道縱隔或雙宮頸。環(huán)境因素如孕期接觸致畸物質可能增加發(fā)病概率，但多數(shù)病例無明確誘因。
4、診斷方法
經(jīng)陰道超聲為首選篩查手段，能清晰顯示縱隔形態(tài)和厚度。磁共振成像可準確評估隔膜內肌纖維含量，宮腔鏡檢查能直視觀察縱隔血供和內膜覆蓋情況。需與雙角子宮、雙子宮等畸形鑒別，造影檢查可見縱隔子宮宮底部凹陷深度小于1厘米。
5、治療原則
無癥狀者可不處理，有生育需求或反復流產(chǎn)者需行宮腔鏡縱隔切除術。手術采用電切環(huán)或激光切開隔膜，術中超聲監(jiān)測避免子宮穿孔。術后放置宮內節(jié)育器防止宮腔粘連，補充雌激素促進內膜修復。術后妊娠成功率可達80%，但需加強產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤植入風險。
縱隔子宮患者孕前應完善生殖系統(tǒng)評估，妊娠后需密切監(jiān)測宮頸機能和胎兒發(fā)育。建議選擇有早產(chǎn)防治經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生建檔，避免劇烈運動和重體力勞動。術后3個月復查宮腔恢復情況再計劃妊娠，哺乳期結束后可考慮二次宮腔鏡檢查評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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