乙肝表面抗體陰性是否正常需結(jié)合具體情況判斷。若已完成乙肝疫苗接種且無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn),陰性可能提示免疫應(yīng)答不足;若未接種疫苗或存在高危暴露史,陰性則需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
接種乙肝疫苗后出現(xiàn)抗體陰性可能與個(gè)體免疫應(yīng)答差異有關(guān)。部分人群對(duì)疫苗反應(yīng)較弱,即使規(guī)范接種仍無(wú)法產(chǎn)生足夠抗體滴度。此時(shí)建議復(fù)查乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè),若表面抗體濃度低于10mIU/ml可考慮補(bǔ)種1-3劑疫苗。對(duì)于免疫功能低下者如HIV感染者、血液透析患者,可能需要增加劑量或頻次接種。
未接種疫苗者的抗體陰性屬于預(yù)期結(jié)果,但需評(píng)估乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。存在不安全性行為、共用注射器、職業(yè)暴露等情況時(shí),表面抗體陰性伴隨核心抗體陽(yáng)性可能提示既往感染。新生兒母親為乙肝攜帶者時(shí),抗體陰性需立即實(shí)施母嬰阻斷措施。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體發(fā)現(xiàn)抗體陰性應(yīng)盡快完成全程疫苗接種。
日常應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。醫(yī)務(wù)人員處理銳器時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)規(guī)范。建議高危人群每1-2年檢測(cè)抗體水平,普通人群接種疫苗后6-12個(gè)月可進(jìn)行抗體檢測(cè)。若需補(bǔ)種疫苗,可選擇重組乙肝疫苗或含乙肝成分的聯(lián)合疫苗。出現(xiàn)疑似乙肝病毒感染癥狀如乏力、黃疸時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)乙肝病毒DNA。
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