惡露不盡可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、精神因素等原因有關(guān)。惡露是指產(chǎn)后子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,正常情況下持續(xù)4-6周。若超過(guò)6周仍未干凈,則稱為惡露不盡。
子宮復(fù)舊不良是指產(chǎn)后子宮未能如期恢復(fù)到非孕狀態(tài),可能與分娩過(guò)程中子宮肌纖維過(guò)度拉伸、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),伴有下腹墜脹感。治療上可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,或益母草顆粒幫助子宮復(fù)舊,必要時(shí)需進(jìn)行子宮按摩等物理治療。
胎盤胎膜殘留是導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因,多因胎盤娩出時(shí)檢查不仔細(xì)或胎盤附著異常所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡露反復(fù)增多、顏色鮮紅,伴有組織物排出。需通過(guò)超聲檢查確診,確診后可遵醫(yī)囑使用米索前列醇片促進(jìn)殘留組織排出,嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)清除殘留組織。
產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲引起的局部或全身感染,可能與分娩時(shí)操作不當(dāng)、產(chǎn)后衛(wèi)生不良等因素有關(guān)?;颊叱龕郝恫槐M外,還可出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露異味等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
凝血功能障礙包括原發(fā)性和繼發(fā)性凝血異常,如血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等。這類患者產(chǎn)后惡露量多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能伴有全身其他部位出血傾向。需完善凝血功能檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
產(chǎn)后抑郁、焦慮等精神心理因素可能通過(guò)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致子宮收縮乏力,從而引起惡露不盡。這類患者可能同時(shí)存在情緒低落、失眠等癥狀。除心理疏導(dǎo)外,可適當(dāng)配合中醫(yī)調(diào)理,如服用逍遙丸疏肝解郁,必要時(shí)尋求專業(yè)心理治療。
產(chǎn)后應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保持會(huì)陰部清潔干燥,勤換衛(wèi)生巾。飲食上可適當(dāng)食用紅糖、紅棗等有助于活血化瘀的食物,但不宜過(guò)量。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)子宮收縮。若惡露超過(guò)6周未凈,或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后針對(duì)性治療。產(chǎn)后42天應(yīng)按時(shí)進(jìn)行復(fù)查,評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
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