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肝硬化血性腹水的原因

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肝硬化血性腹水通常由門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙、肝癌破裂、自發(fā)性細(xì)菌腹膜炎或腹部外傷等原因引起。肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀,需警惕病情惡化。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高,可能引起食管胃底靜脈曲張破裂出血,血液經(jīng)淋巴管滲入腹腔形成血性腹水。患者常伴有嘔血、黑便等癥狀。治療需控制出血,可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

2、凝血功能障礙

肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降,可能出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少等情況,輕微外傷或自發(fā)性出血即可導(dǎo)致血性腹水。患者可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿等改善凝血功能。

3、肝癌破裂

肝硬化合并肝癌時(shí),腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快或受外力沖擊可能導(dǎo)致癌結(jié)節(jié)破裂出血,血液流入腹腔形成血性腹水。患者突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)。需緊急行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)止血,術(shù)后可配合使用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物。

4、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

肝硬化腹水繼發(fā)感染可能引起腹膜血管炎癥損傷,導(dǎo)致血性腹水?;颊叨嘤邪l(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。

5、腹部外傷

肝硬化患者腹部遭受撞擊或穿刺操作可能導(dǎo)致肝包膜或腹腔內(nèi)血管破裂,形成血性腹水。需立即行腹部CT檢查明確出血部位,少量出血可保守治療,大量出血需手術(shù)探查止血。

肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水需絕對(duì)臥床休息,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克,每日測(cè)量腹圍和體重。建議家屬協(xié)助記錄24小時(shí)尿量,觀察意識(shí)變化,避免患者跌倒或碰撞腹部。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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