孕期肝功能異??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)休息、定期復(fù)查、藥物治療、住院治療等方式改善。孕期肝功能異常通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞肉、豆制品,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸燒烤食品。每日少量多餐,避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。
保證每日8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重肝臟代謝壓力。白天可采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免久站久坐。進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解焦慮。
每2周監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),重點(diǎn)觀察轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素變化。通過(guò)超聲檢查排除膽囊結(jié)石等器質(zhì)性疾病。記錄胎動(dòng)頻率,配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀需立即復(fù)診。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。病毒性肝炎患者需在感染科指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片抗病毒。必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方甘草酸苷注射液保護(hù)肝細(xì)胞,禁用對(duì)胎兒有影響的藥物。
當(dāng)總膽紅素超過(guò)85μmol/L或凝血功能異常時(shí)需立即住院。妊娠期急性脂肪肝患者需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血漿置換。嚴(yán)重病例可能需提前終止妊娠,由產(chǎn)科與肝病科聯(lián)合會(huì)診制定方案。
孕期肝功能異常需密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況,每日記錄體重變化和水腫程度。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激,沐浴水溫不超過(guò)38℃。避免接觸化學(xué)制劑和二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)。出現(xiàn)惡心嘔吐加重或視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí),應(yīng)立即前往醫(yī)院急診處理。所有治療措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用保肝藥物或偏方。
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