寶寶嚴(yán)重吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次奶量、拍嗝、腹部按摩、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。嚴(yán)重吐奶通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、胃腸功能紊亂、幽門狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)讓寶寶保持頭高腳低半臥位,身體與地面呈30-45度角,避免平躺喂奶。哺乳后豎抱20分鐘以上,減少胃部受壓。母乳喂養(yǎng)需確保寶寶正確含接乳頭,避免吸入過多空氣。奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的防脹氣奶嘴,奶液充滿奶嘴前端。
采用少量多次喂養(yǎng)模式,新生兒單次奶量不超過90毫升,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。家長需觀察寶寶吮吸節(jié)奏,當(dāng)出現(xiàn)扭頭、閉嘴等飽腹信號(hào)時(shí)停止喂養(yǎng)。過度喂養(yǎng)會(huì)加重胃部負(fù)擔(dān),可用注射器或量杯精確控制奶量,避免憑經(jīng)驗(yàn)估算。
每喂養(yǎng)5-10毫升或哺乳中途需暫停拍嗝,將寶寶豎抱于肩頭,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,持續(xù)3-5分鐘。拍嗝后若未排出氣體,可讓寶寶側(cè)臥15分鐘再繼續(xù)喂養(yǎng)。夜間喂養(yǎng)更需重視拍嗝,睡眠中胃排空速度減慢更易吐奶。
喂養(yǎng)1小時(shí)后進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,四指并攏以肚臍為中心畫圈,力度以皮膚微微凹陷為宜,每次5-10分鐘。按摩前家長需搓熱雙手,可配合嬰兒潤膚油減少摩擦。腸脹氣寶寶可做蹬自行車運(yùn)動(dòng),雙手握住腳踝交替屈伸下肢。
胃食管反流可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能,牛奶蛋白過敏需更換深度水解配方奶粉。幽門狹窄需通過超聲確診,必要時(shí)行幽門環(huán)肌切開術(shù)。家長不可自行使用止吐藥物,如吐奶伴隨血絲、膽汁樣物需立即就醫(yī)。
日常需記錄吐奶頻率、量與性狀,選擇前開扣式連體衣避免腹部受壓。喂奶后2小時(shí)內(nèi)避免換尿布、洗澡等體位變動(dòng)。母親哺乳期應(yīng)限制辛辣、產(chǎn)氣食物攝入。若體重增長遲緩、吐奶呈噴射狀或伴隨咳嗽、呼吸困難,需排除肥厚性幽門狹窄、食管氣管瘺等器質(zhì)性疾病,盡早就醫(yī)完善消化道造影或內(nèi)鏡檢查。
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