舉而不堅(jiān)通常是指勃起功能障礙,可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因有關(guān)。勃起功能障礙主要表現(xiàn)為陰莖無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張等心理問題可能干擾大腦性興奮傳導(dǎo),導(dǎo)致勃起不堅(jiān)。這類患者可能伴隨性欲減退或早泄,可通過心理咨詢、行為療法改善。若合并嚴(yán)重情緒障礙,醫(yī)生可能建議短期使用鹽酸達(dá)泊西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物輔助治療。
動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓可能減少陰莖海綿體供血,造成勃起硬度不足。這類患者常伴有心血管疾病癥狀,需控制基礎(chǔ)疾病。臨床可能使用他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片等PDE5抑制劑改善血流,但須排除硝酸酯類藥物禁忌。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能損傷支配陰莖的神經(jīng)通路。患者多存在原發(fā)病相關(guān)癥狀,如肢體麻木或腰痛。除控制血糖外,可配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。
睪酮水平低下可能直接影響勃起功能,常見于中老年男性。伴隨癥狀包括體毛減少和疲勞,需通過睪酮替代治療如十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充。治療前須排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
部分降壓藥、抗精神病藥可能干擾勃起生理過程。如明確為藥物因素,醫(yī)生會(huì)調(diào)整用藥方案,例如將氫氯噻嗪片更換為纈沙坦膠囊等對(duì)性功能影響較小的藥物。
建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累和酒精攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力量。日常飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)到男科或內(nèi)分泌科就診,完善性激素檢測、陰莖血流超聲等檢查。注意避免自行服用壯陽保健品,防止藥物相互作用。
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